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冒名住院报销!邯郸磁县医保局通报4起典型案例
作者:admin  更新时间:2019-11-22 16:44:41

  2019年4月,磁县医疗保险局对该卫生室检讨时,该卫生室未业务,干系电话欠亨,无法干系到卫生室合系职员,通过医保体系盘查数据,该卫生室于2018年6月30日至2019年4月12日未上传医疗报销用度。

  2019年7月,磁县医疗保险局正在病历审核进程中发觉,靳志某2019年3月27日至4月4日正在磁县妇小保健院妇产一科因子宫肌瘤手术住院医治,但检讨单姓名为靳海某,靳海某未参保。经与靳志某查对外明未做过子宫肌瘤手术,确以为冒名住院。

  2019年7月,磁县医疗保险局医保检讨组对磁州镇司前社区詹再造卫生室实行检讨时发觉,该诊所名称已更改,未正在原则时限内主动向医疗保险部分注册。

  按照《邯郸市医疗保险定点零售药店任事允诺》的原则,暂停河北康健人医药连锁有限公司永健分店医保任事3个月,扣拨违规金额8537.19元。对赵某某实行指责教化。

  按照《磁县城镇职工医疗保障门诊定点医疗机构任事允诺统治方法》的原则,袪除磁州镇滏阳卫生室定点医疗机构任事允诺。

  按照《河北省医疗保险定点医疗机构允诺统治方法(试行)》的原则,对磁县妇小保健院产一科放弃医保任事资历3个月,放弃妇产一科大夫刘某某、崔某某医保任事资历3个月,追回医保报销款4322.83元,并责成病院实行所有自查。

  按照《河北省医疗保险定点医疗机构允诺统治方法(试行)》的原则,袪除磁州镇司前社区詹再造卫生室定点医疗机构任事允诺。

  2019年9月磁县医疗保险局接到公众举报,赵某某持薛某某社保卡正在河北康健人医药连锁有限公司永健分店采购两盒复方阿胶浆和一盒诺氟沙星胶囊,共计1004元,并应用赵某某社保卡报销。经考查核实举报真相属实。永健分店还存正在其他违规题目。

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